İstanbul Ewing Sarkomu Tedavisi: Modern Yaklaşımlar

Ewing Sarkomu Nedir?

Ewing sarkomu, kemik ve yumuşak dokularda görülen agresif bir tümör türüdür. Genellikle çocuklarda ve genç erişkinlerde (5-25 yaş arası) görülen bu kemik kanseri türü,İstanbul'da Ewing sarkomu uzmanı Prof.Dr Korhan Özkan tarafından başarıyla tedavi edilmektedir.

İstanbul Ewing Sarkomu Epidemiyolojisi

• İnsidans: 1 milyon çocukta 2-3 vaka
• Yaş dağılımı: %90'ı 5-25 yaş arası
• Cinsiyet: Erkeklerde 1.5 kat daha sık
• Lokalizasyon: %50 uzun kemikler, %25 pelvis
• İstanbul'da görülme sıklığı: Yılda 15-20 yeni vaka

Ewing Sarkomu Türleri

İstanbul Ewing sarkomu tedavisi'nde karşılaştığımız ana türler:

1. Kemik Ewing Sarkomu (%80)

• Diafizyal lokalizasyon: Uzun kemik gövdesi
• Metafizyal lokalizasyon: Kemik uçları
• Aksiyel iskelet: Pelvis, kaburgalar, omurga

2. Ekstraosseöz Ewing Sarkomu (%20)

• Yumuşak doku lokalizasyonu
• Paravertebral bölge
• Ekstremite yumuşak dokuları

İstanbul Ewing Sarkomu Belirtileri

Ewing sarkomu İstanbul'da en sık görülen belirtiler:

• Kemik ağrısı: Gece artan, sürekli ağrı
• Şişlik: Kemik üzerinde büyüyen kitle
• Ateş: %25 hastada sistemik ateş
• Hareket kısıtlılığı: Eklem fonksiyon kaybı
• Patolojik kırık: Hafif travma ile kırık
• Sistemik belirtiler: Yorgunluk, kilo kaybı

İstanbul Ewing Sarkomu Tanısı

İstanbul Ewing sarkomu uzmanı olarak kullandığımız tanı yöntemleri:

Görüntüleme Yöntemleri

• Direkt Röntgen: "Soğan kabuğu" görünümü tipiktir
• MR Görüntüleme: Yumuşak doku yayılımı
• BT Toraks: Akciğer metastazı araştırması
• PET-BT: Tüm vücut tarama
• Kemik Sintigrafisi: Kemik metastazı tespiti

Histopatolojik Tanı

Ewing sarkomu tanısı için gerekli testler:

• Biyopsi: İğne veya açık biyopsi
• İmmünohistokimya: CD99 pozitifliği
• Moleküler testler: EWS-FLI1 translokasyonu
• FISH analizi: t(11;22) translokasyonu

İstanbul Ewing Sarkomu Evrelemesi

Ewing sarkomu evrelemesi tedavi planlaması için kritiktir:

• Lokalize hastalık: Primer tümör bölgesi
• Metastatik hastalık: Uzak organ tutulumu
• Akciğer metastazı: En sık metastaz yeri
• Kemik metastazı: Kötü prognoz göstergesi

İstanbul Ewing Sarkomu Tedavisi

İstanbul'da Ewing sarkomu tedavisi multidisipliner yaklaşım gerektirir:

1. Neoadjuvan Kemoterapi

Ewing sarkomu kemoterapi protokolleri:

• VIDE Protokolü: Vinkristin, İfosfamid, Doksorubisin, Etoposid
• Süre: 14-18 hafta
• Amaç: Tümör küçültme, mikrometastaz kontrolü
• Yanıt değerlendirmesi: MR ile takip

2. Lokal Tedavi

İstanbul Ewing sarkomu cerrahisi seçenekleri:

• Geniş Eksizyon: Tümörün güvenli sınırlarla çıkarılması
• Uzuv Koruyucu Cerrahi: %80-85 olguda mümkün
• Radyoterapi: Cerrahi yapılamayan olgularda
• Kombine tedavi: Cerrahi + radyoterapi

3. Adjuvan Kemoterapi

Lokal tedavi sonrası kemoterapi:

• VAI Protokolü: Vinkristin, Aktinomisin-D, İfosfamid
• Süre: 6-8 ay
• Toplam tedavi süresi: 12-14 ay

İstanbul Ewing Sarkomu Prognozu

Ewing sarkomu prognoz faktörleri:

İyi Prognoz Faktörleri

• Lokalize hastalık
• Küçük tümör boyutu (<8 cm)
• Distal lokalizasyon (el, ayak)
• Genç yaş (<15 yaş)
• İyi kemoterapi yanıtı

Kötü Prognoz Faktörleri

• Metastatik hastalık
• Büyük tümör boyutu (>8 cm)
• Aksiyel lokalizasyon (pelvis, omurga)
• İleri yaş (>18 yaş)
• Yüksek LDH seviyesi

İstanbul Ewing Sarkomu Sağkalım Oranları

• Lokalize hastalık: 5 yıllık sağkalım %70-80
• Metastatik hastalık: 5 yıllık sağkalım %25-35
• Uzuv koruma oranı: %80-85
• Fonksiyonel sonuçlar: %90 iyi-mükemmel

İstanbul Ewing Sarkomu Takip Protokolü

Ewing sarkomu takip programımız:

• İlk 2 yıl: 3 ayda bir kontrol
• 3-5. yıllar: 6 ayda bir kontrol
• 5 yıl sonrası: Yılda bir kontrol
• Görüntüleme: Akciğer BT, lokal MR
• Geç etkiler: Kardiyotoksisite, infertilite takibi

İstanbul'da Yeni Ewing Sarkomu Tedavi Yaklaşımları

Ewing sarkomu araştırmaları ve gelişmekte olan tedaviler:

• İmmünoterapi: Anti-GD2 antikorları
• Hedefe Yönelik Tedavi: IGF-1R inhibitörleri
• Epigenetik tedavi: HDAC inhibitörleri
• CAR-T hücre tedavisi: GD2-CAR-T
• Radyoimmünoterapi: Hedefli radyoterapi

İstanbul Ewing Sarkomu Merkezi Avantajları

Prof.Dr Korhan Özkan ve ekibi ile tedavi avantajları:

• 25+ yıl Ewing sarkomu deneyimi
• Multidisipliner ekip yaklaşımı
• SGK anlaşmalı tedavi
• Modern cerrahi teknikler
• Güncel kemoterapi protokolleri
• Psikososyal destek hizmetleri
• 7/24 acil hizmet

Sonuç

İstanbul Ewing sarkomu tedavisi, deneyimli bir multidisipliner ekip ve güncel protokoller gerektirir.Prof.Dr Korhan Özkan ve ekibi olarak, İstanbul'da Ewing sarkomu uzmanı olarak 25+ yıllık deneyimimizle hastalarımıza en iyi tedavi seçeneklerini sunmaktayız.SGK anlaşmalı Ewing sarkomu tedavisi ile tüm hastalarımıza ulaşılabilir sağlık hizmeti sağlıyoruz.